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L'espace de liberté
L'espace de liberté pour décider
Pour prendre ses décisions, le médecin possède une marge de négociation. Nous appelons cela l'espace de liberté.Celui-ci est directement lié aux caractéristiques de la situation clinique (RC), du patient, du médecin et des éléments conjoncturels. En fonction des cas, chaque caractéristique prend plus ou moins d'importance.
Par exemple, le poids de la situation clinique (RC), ou les caractéristiques du patient, peuvent limiter très fortement l'espace de liberté.
Le résultat de consultation et
ses critères de validation
le résultat de consultation
éliminer les risques
les caractéristiques patient et médecin
négociation
conseils-traitement-biologie-imagerie
arrêt de maladie-paramédicaux…
Exemple d'une sciatique paralysante
Devant une sciatique paralysante, une hospitalisation s'impose.Ici, l’espace de liberté du médecin se réduit comme une peau de chagrin, la caractéristique clinique (RC) étant trop prégnante. Les caractéristiques liées au patient, au médecin et leur environnement auront peu d'importance sur la décision.
Exemple d'une épigastralgie
Devant une épigastralgie qui récidive, le médecin propose de réaliser des examens complémentaires (fibroscopie, ECG…). Les caractéristiques du patient, prennent ici de l'importance. Certains patients refuseront la fibroscopie, d'autres l'accepteront, d'autres la réclameront. L'espace de liberté pour la négociation est plus important.
